Description

L’assurance maladie et le dépistage organisé des cancers: état des lieux et analyse des actions

Par Albain Girès OUENSAVI

Mémoire de Master

RÉSUMÉ

Enjeux majeurs de santé publique, les programmes de Dépistage Organisé (DO) sont portés depuis 2003 par les différents plans cancer, qui mobilisent d’importants moyens financiers et humains. Mais force est de constater qu’en dépit de ces investissements, les pourcentages de participations sur certains territoires restent en deçà des objectifs recommandés, notamment en région Île-de-France, où les départements de Paris et de la Seine-Saint-Denis présentent des taux de participation éloignés des Conventions d’Objectifs et de Gestion (COG) assignées.

Cet état de choses, met en lumière la nécessité d’une étude approfondie sur l’efficacité des actions élaborées et leurs mises en application sur les territoires.

L’intérêt de la présente est de déterminer les différents facteurs pouvant expliquer ces écarts de pourcentage observés, sous le prisme des inégalités sociales et territoriales d’accès au dépistage. Il résulte de ce fait, et après analyse que c’est le marquage particulier des départements au niveau socio-économique et démographique, qui explique avant tout, les écarts de participation enregistrés. En effet les objectifs de participation fixés sur les (8) départements de la région sont uniformes et ne tiennent pas forcement compte des spécificités infrarégionales. Aussi la coexistence du dépistage individuel, et le non-recours aux soins, sont autant de facteurs pouvant justifier ces écarts. Par ailleurs en ce qui concerne l’objectif d’efficience rattaché à la régionalisation du dispositif, les actions de prévention de type « Aller-vers » se sont montrées les plus probantes. Ce qui peut amener à préconiser une harmonisation/modélisation de celles-ci, en vue de leurs améliorations dans une approche d’universalisme proportionné.

Mots clés :

Prévention, Cancer, Accès aux soins, marquage territorial, Dépistage organisé

ABSTRACT

Major public health issues, Organized Screening programs (OD) have been supported since 2003 by the various cancer plans, which mobilize significant financial and human resources. But it must be noted that, despite these investments, the percentages of participations in certain territories remain below the recommended objectives, particulary in the Île-de-France region, where the departments of Paris and Seine-Saint-Denis have participation rates that are far from the assigned Objective and Management Conventions (OMC). This state of affairs highlights the need for an in-depth study on the effectiveness of the actions developed and their implementation in the territories. The interest of this study is to determine the various factors that can explain these observed percentage differences, through the prism of social and territorial inequalities in access to screening. It follows from this fact, and after analysis, that it is the particular marking of the departments at the socio-economic and demographic level, which explains above all, the recorded participation gaps. Indeed, the participation objectives set for the (8) departments of the region are uniform and do not necessarily take into account subregional specificities. Also, the coexistence of individual screening, and the non-recourse to care, are all factors that can justify these deviations. Moreover, with regard to the efficiency objective linked to the regionalization of the system, the prevention actions of the « Go-to » type have proved to be the most convincing. Which may lead to recommending a harmonization / modeling of these, with a view to their improvements in an approach of proportionate universalism.

Key words:

Prevention, Cancer, Access to care, territorial marking, Organized screening